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蘋(píng)果公司和斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員公布了一項(xiàng)歷時(shí) 8 個(gè)月的研究的一些新結(jié)果，這項(xiàng)研究對(duì) 40 多萬(wàn)名參與者進(jìn)行了調(diào)查。雖然這款手表不是最新款，但內(nèi)置心電圖能夠檢測(cè)到異常心跳。

該研究結(jié)果于本周末在新奧爾良舉行的美國(guó)心臟病學(xué)會(huì) (American College of Cardiology) 會(huì)議上公布，引起與會(huì)心臟病學(xué)家的廣泛反應(yīng)。討論的范圍不僅限于 Apple Watch，還涉及可穿戴消費(fèi)品在更廣泛的篩查、甚至可能診斷疾病方面的作用。

醫(yī)學(xué)界的一些人在接受美國(guó)媒體 CNBC 采訪時(shí)指出，有 41.9 萬(wàn)人參與了這項(xiàng)研究，這足以讓人感到樂(lè)觀——這一數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究——而其他人則表示擔(dān)心，蘋(píng)果手表會(huì)產(chǎn)生許多虛假警報(bào)。

大多數(shù)人認(rèn)為，由于論文的全文尚未發(fā)表在科學(xué)期刊上，因此在大會(huì)上的展示結(jié)果仍處于初步階段。此外，這是一項(xiàng)觀察性研究，而不是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。(據(jù)悉，蘋(píng)果公司正與制藥公司強(qiáng)生 (Johnson & Johnson) 合作來(lái)推進(jìn)這類(lèi)研究，其中包括在蘋(píng)果手表上安裝控制心臟健康功能的機(jī)械臂。)

心房纖顫 (俗稱(chēng)「房顫」) 是蘋(píng)果公司在健康方面研究的一個(gè)重要方向，因?yàn)樗绊懼绹?guó)多達(dá) 600 萬(wàn)人，但其中許多人還沒(méi)有被診斷出來(lái)。對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，尤其是那些 65 歲以上的人，這種狀況會(huì)使他們面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)嚴(yán)重的健康并發(fā)癥，包括中風(fēng)。

而在中國(guó)，根據(jù)國(guó)家心血管病中心在 2017 年在「中國(guó)房顫日」發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年死于心血管疾病的人數(shù)為 350 萬(wàn)，平均每 10 秒就有1  人死于心血管病。我國(guó)約有千萬(wàn)人罹患房顫，患病率達(dá) 0.77%。

心臟健康是蘋(píng)果公司在醫(yī)療保健方面努力的重點(diǎn)，因此贏得心臟病專(zhuān)家的支持至關(guān)重要。在這個(gè)階段，蘋(píng)果在向其設(shè)備引入新的健康功能方面領(lǐng)先于包括 Alphabet 和三星 (Samsung) 在內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。在中國(guó)，可穿戴公司華米也已經(jīng)進(jìn)入了這一領(lǐng)域，并將房顫?rùn)z測(cè)作為其產(chǎn)品的重要功能作為宣傳點(diǎn)之一。但為了贏得醫(yī)學(xué)界的支持，科技公司需要就利弊展開(kāi)對(duì)話，并在科學(xué)期刊上發(fā)表研究成果。

對(duì)蘋(píng)果公司來(lái)說(shuō)，它與斯坦福大學(xué)的首次心臟研究代表著重要的第一步，也是它正在進(jìn)行的醫(yī)學(xué)研究努力之一。

「我們正努力考慮如何與醫(yī)學(xué)界合作推出這款產(chǎn)品，」蘋(píng)果負(fù)責(zé)健康的副總裁、內(nèi)科醫(yī)生薩姆布爾德賽 (Sumbul Desai) 在接受 CNBC 采訪時(shí)說(shuō)。「我們希望 (從醫(yī)生那里) 聽(tīng)到所有的正面和負(fù)面消息?！?/p>

結(jié)果到底怎么樣

并不是所有的結(jié)果都發(fā)表了。但研究人員表示，在參與這項(xiàng)研究的約 41.9 萬(wàn)人中，約 0.5% 的人收到了心跳不規(guī)則的通知。

斯坦福醫(yī)學(xué)院的首席研究員明圖·圖拉希亞 (Mintu Turakhia) 向 CNBC 指出，這一數(shù)據(jù)是一個(gè)「重要的發(fā)現(xiàn)」，因?yàn)樾呐K病學(xué)家擔(dān)心，這款手表會(huì)產(chǎn)生很高的誤報(bào)率，導(dǎo)致大量年輕人不必要地去看醫(yī)生。

老年用戶的這一比例更高，為 3.2%，而 22 歲至 39 歲人群的這一比例為 0.16%。

在那些收到通知的患者中，并不是所有人都按照規(guī)定聯(lián)系研究人員，要求使用心電圖貼片來(lái)確認(rèn)診斷結(jié)果。只有大約 450 人這樣做，只占其中的五分之一。

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)此分享了一些觀點(diǎn)。健康保險(xiǎn)公司 Clover health 的心臟病專(zhuān)家兼首席科學(xué)官庫(kù) Kumar Dharmarajan 說(shuō)：「可能那些沒(méi)有堅(jiān)持到底的人，主要是那些沒(méi)有真正令人煩惱的癥狀的人?！惯_(dá)瑪拉揚(yáng)還指出，佩戴在胸前的貼片不如佩戴蘋(píng)果手表那么吸引人，這或許可以解釋為什么佩戴量會(huì)下降。

不過(guò)，最新版本的 Apple Watch Series 4 確實(shí)在設(shè)備上安裝了一個(gè)心電圖傳感器，監(jiān)管機(jī)構(gòu)已批準(zhǔn)該傳感器用于篩查房顫，但心臟病學(xué)家仍會(huì)建議患者使用貼片進(jìn)行診斷和確定治療方案。

另一個(gè)讓醫(yī)生們感到吃驚的結(jié)果是，在 450 名佩戴這種貼片的患者中，34% 的人被證實(shí)患有心房纖顫。因此，大約有三分之一的情況下與 Apple Watch 一致。比姆沙阿 (Bimal Shah) 是一名心臟病專(zhuān)家，同時(shí)也是數(shù)字健康公司 Livongo 的首席醫(yī)療官稱(chēng)其為「適用于篩查工具，但并不令人驚訝?！?/p>

杜克大學(xué) (Duke University) 醫(yī)學(xué)教授、蘋(píng)果心臟研究指導(dǎo)委員會(huì)成員克里斯托弗·格蘭杰 (Christopher Granger) 說(shuō)，與另一個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)相比，這個(gè)結(jié)果更有意義：在同時(shí)佩戴貼片和 Apple Watch 的較小一組參與者中，該手表檢測(cè)到由貼片證實(shí)的房顫的可能性為 84%。

「這要高得多，」他解釋說(shuō)：「房顫通常是間歇性發(fā)生的，可能一周都不會(huì)發(fā)生?！?/p>

換句話說(shuō)，「如果我作為一名心臟病學(xué)家，知道我的一個(gè)病人戴著蘋(píng)果手表，但沒(méi)有被診斷出患有心房纖顫，那么當(dāng)我給他打上一個(gè)補(bǔ)丁時(shí)，他有三分之一的幾率患上心房纖顫——我真的很想知道?！?/p>

創(chuàng)見(jiàn)在聯(lián)系一位國(guó)內(nèi)治療心臟病的專(zhuān)家時(shí)了解到（該專(zhuān)家認(rèn)為自己的意見(jiàn)不夠「權(quán)威」強(qiáng)烈要求匿名），國(guó)內(nèi)也有不少相關(guān)學(xué)者對(duì)此次心臟病學(xué)會(huì)中有關(guān) Apple Watch 在檢測(cè)心臟狀態(tài)的數(shù)據(jù)感興趣，但對(duì)于如何評(píng)價(jià)此事還需要了解更多的信息才能判斷。不過(guò)他認(rèn)為在國(guó)內(nèi)要「承認(rèn)」可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)的科學(xué)性以及對(duì)預(yù)防心臟疾病的認(rèn)可度還需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間才能接受。

「一個(gè)新的空間」

蘋(píng)果公司和醫(yī)學(xué)界都認(rèn)為，還需要更多的爭(zhēng)論和研究。

包括格蘭杰在內(nèi)的心臟病專(zhuān)家都表示，蘋(píng)果和其他公司的消費(fèi)者健康監(jiān)測(cè)工具非常新穎，甚至不清楚當(dāng)病人出現(xiàn)在他們的辦公室時(shí)，他們應(yīng)該做什么。房顫的治療方法是血液稀釋劑，這本身就有一系列的風(fēng)險(xiǎn)，包括出血。出于這個(gè)原因，醫(yī)生們將研究其他風(fēng)險(xiǎn)因素，比如中風(fēng)家族史和年齡。

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，病人來(lái)就診是因?yàn)樗麄円呀?jīng)出現(xiàn)了癥狀。在這個(gè)新的數(shù)字健康時(shí)代，病人得到的是主動(dòng)監(jiān)測(cè)，而不是被動(dòng)監(jiān)測(cè)。這聽(tīng)起來(lái)似乎是一件明確的好事，但研究表明，更多的健康數(shù)據(jù)并不一定會(huì)讓人更健康，因?yàn)闇y(cè)試和程序本身存在風(fēng)險(xiǎn)和副作用。

「主動(dòng)監(jiān)測(cè)」對(duì)心血管病的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防有著極為重要的意義。以房顫為例，房顫顧名思義就是心房顫動(dòng)，是一種常見(jiàn)的惡性心律失常。房顫患者的心臟內(nèi)容易形成血栓，且房顫又容易使血栓脫落，脫落的血栓隨血管運(yùn)行到腦部，容易引起腦梗死。早期的房顫大多數(shù)是陣發(fā)性的，不是隨時(shí)都可以捕捉。比如，很多患者突然出現(xiàn)心慌、胸悶，或者心里「咯噔」一下，然后癥狀很快就消失。此時(shí)，再去醫(yī)院即便專(zhuān)業(yè)的設(shè)備也無(wú)法捕捉房顫信號(hào)，從而可能遺漏一些潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)。

所以包括蘋(píng)果在內(nèi)的眾多可穿戴廠商意識(shí)到了這一點(diǎn)，德賽指出，它雇傭的許多醫(yī)生仍在繼續(xù)診治病人。而創(chuàng)見(jiàn)也從國(guó)內(nèi)可穿戴公司華米方面了解到，華米在去年發(fā)布的手環(huán)除了可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)分析和預(yù)警之外也提供 24 小時(shí)醫(yī)療專(zhuān)家咨詢服務(wù)，以及日常健康的分析與指導(dǎo)。

德賽說(shuō)，「我們用一種深思熟慮的方式來(lái)做這件事，因?yàn)槲覀冎肋@是一個(gè)新的領(lǐng)域。」

蘋(píng)果對(duì)于健康領(lǐng)域的重視頗有點(diǎn)出乎意料，對(duì)這方面的投入和熱情甚至讓人感覺(jué)超過(guò)了 iPhone，蘋(píng)果的高管們也頻頻在公共場(chǎng)合宣揚(yáng)該戰(zhàn)略理念，庫(kù)克一度表示健康將是蘋(píng)果「對(duì)人類(lèi)最大的貢獻(xiàn)」。為此不惜縮減自動(dòng)駕駛汽車(chē)等其他部門(mén)的規(guī)模，并加大在健康領(lǐng)域的投資。

蘋(píng)果在健康領(lǐng)域的突破口心臟健康。上個(gè)月，蘋(píng)果破天荒地在其線下門(mén)店舉辦了專(zhuān)門(mén)的以心臟健康為主題的活動(dòng)，還一連舉辦了三場(chǎng)，分別在芝加哥、紐約和舊金山，這些活動(dòng)是為了支持「心臟月」(Heart Month)，以用來(lái)讓公眾了解 Apple Watch 在健康方面的成績(jī)。

*根據(jù)CNBC相關(guān)報(bào)道編譯 譯者Chaos